您的位置 > 外阴癌分为原发性外阴癌和继发性外阴癌两类，后者很少见。原发性外阴癌中最为常见的为鳞状上皮细胞癌，约占外阴恶性肿瘤的95%。临床主要表现为有外阴病变或瘙痒史，早期无症状或仅有小硬结、微小溃疡，随病变发展或感染，分泌物增多；晚期出现剧痛、组织溃烂、出血，累及邻近器官后出现尿频、尿急、血尿、排尿或排便困难等症状。手术治疗是主要的治疗方法。常行外阴切除术或外阴根治术加腹股沟淋巴结、盆腔淋巴结清扫术。常见护理问题包括：①疼痛；②自理缺陷；③有感染的危险；④潜在并发症--性功能障碍。
疼痛
相关因素
手术切口。
留置导管，如导尿管、腹股沟引流管。
主要表现
痛苦面容、呻吟。
不能入睡。
护理目标 疼痛减轻或缓解，舒适感增加。
护理措施
评估病人对疼痛的耐受程度，病人焦虑等因素的影响。
手术后24小时内因麻醉作用消失，疼痛最为明显，轻微的震动和牵拉即可使疼痛加重，如翻身、咳嗽、整理被褥等，故各项护理、治疗操作要轻柔、集中行进。
术后可遵医嘱给予度冷丁等止痛剂，以减轻病人痛苦，使病人得到充分休息。
手术3天后疼痛应逐渐减轻，若病人仍疼痛难忍，应排除有无感染、依赖等因素，作出相应的处理。
站在床边和颜悦色地给予安慰和鼓励，或扶着病人的手，静静陪伴片刻，给予精神上的支持，病人会觉得疼痛减轻或可以耐受。
教会病人转移注意力的方法，如看书、听音乐，转移对疼痛的注意。
告诉病人疼痛与精神、心理因素的关系，鼓励病人树立信心，增加战胜疾病的勇气。
将导尿管和引流管固定好，防止活动时牵拉而导致疼痛。
术后3-5天给予无渣饮食，并遵嘱给予口服阿片酊，以减少粪便形成。术后5日遵医嘱酌情用大便软化剂，以减少或避免因大便引起的疼痛和切口出血。
协助病人取舒适体位，术后双下肢外展屈膝，膝下垫软枕或支架支托，双腿呈截石位，可使静脉和淋巴回流通畅，同时减低切口张力，以利伤口愈合和减轻疼痛。
注意大腿取皮处敷料清洁干燥，避免感染而加重疼痛。
重点评价
病人疼痛是否减轻。
病人对疼痛的应对措施掌握情况效果。
自理缺陷
相关因素
绝对卧床休息。
手术后创面大，身体虚弱。
主要表现 绝对卧床，生活不能自理。
护理目标 病人基本生活需要得到满足。
护理措施
加强巡视，及时发现病人需要。
将呼叫器及生活用品放在病人伸手可及之处，方便病人拿取；病人呼叫时及时应答。
协助病人进食：
按病人的具体情况提供合适的饮食，保证营养的供给。
进餐时帮助病人侧卧位，将食物及餐具放置合理。必要时抬高床头，给予，喂食、饮水。
提供吸管，以便病人喝水或汤。
在两餐之间，为病人提供饮料或水果。
及时清理床单，保持整洁。
协助洗漱及大小便。
协助病人刷牙、洗脸、梳头、洗手等日常生活，按时给予床上洗头及擦浴，保持良好的个人卫生。
及时提供便器及隐蔽的排便环境。大小便后用0.1%新洁尔灭冲洗会阴。
保持床单整洁、干燥、平整，以防皱褶擦伤皮肤。
及时倾倒排泄物，并保持室内空气流通，没有异味。
协助穿着及修饰。宜穿宽松柔软的棉质衣裤，可让病人保持原来的修饰习惯，适当修饰，可增强自信心。
在协助病人保持截石位的同时，帮助病人做下肢活动，以防血栓发生。
重点评价
病人自理的愿望如何。
病人的基本生活需要是否得到满足。
有感染的危险
相关因素
开放的伤口。
伤口与肛门接近。
机体抵抗下降。
留置导尿管及引流管。
主要表现
伤口感染，表现为红、肿、热、痛，分泌物增加，疼痛加重。
上呼吸道感染，如咽痛，咳嗽等。
泌尿道感染，如尿频、尿急等。
发热，如口干、脉数、面红等。
护理目标
病人无感染发生，体温正常，外周血细胞计数正常。
伤口无感染。
无尿路感染症状。
无呼吸道感染。
护理措施
备好已消毒的病房及床单位迎接病人。
安排病人住单间或病床少的房间，限制探视人员，减少人员流动，以减少感染机会。
病房每天用0.5%过氧乙酸喷雾作空气消毒，减少空气中的细菌数，以减少伤口感染机会。
保持环境清洁，空气新鲜，冬天每天通风3次，每次30分钟。
伤口换药，输液等操作时严格执行无菌操作原则。