抗肿瘤药物的副作用。
饮食不卫生。
主要表现
病人大便函次数增多,有腹痛、腹胀现象,解水样便函甚至出现血便。
严重时有脱水征象。
护理目标
病人腹泻减轻或大便正常。
病人不出现脱水和电解质紊乱。
护理措施
观察并记录大便的次数、量及性状,观察腹泻时的伴随症状,有无脱水症,为治疗提供依据。
指导病人食用少渣饮食,以减轻胃肠负担,如酸奶、脱脂奶、鲜果汁、含乳酸菌类料,以流质及半流质为宜,减少蔬菜等到粗纤食物的摄入。
饭前便全应洗手,保持良好的饮食卫生习惯,勿吃生冷和过期食品。
遵医嘱使用止泻药及助消化药。
鼓励多饮水,每日饮水量在1500mL以上,以补充水分,利于毒素排泄。
尿量多时,嘱病人多食用含钾的食物如橘子汁、苹果汁等。
重点评价
病人腹泻改善的程度。
止泻药物的效果如何。
病人饮食是否得当。
自我形象紊乱
相关因素
化疗引起面部色素沉着。
化疗引起头发脱落。
主要表现
头发局部或大块脱落,羞于见人。
面部有色素斑而自卑,不愿意与外界交往。
护理目标
能正确面对自身形象改变。
能采用一些改变形象的应对措施。
护理措施
与病人建立良好的护患关系,鼓励病人树立信心,完成全部治疗。
向病人解释:①面部、颈部及其他部位的色素沉着是由化疗药物副作用引起,停药后会逐渐消退。②脱发是由于化疗药物对毛囊的破坏而引起,停药后可恢复,头发可再生。
建议病人适当的化妆和修饰,可提高自信心,维护自尊。
提供假发信息,建议病人外出或工作时佩戴假发。
取得家属参与和配合,共同给予病人爱和关怀。
重点评价
病人对自身形象改变的心理负担减轻的程度。
病人采用哪些方法来改善自身形象及效果如何。
有感染的危险
相关因素
癌症长期慢性消耗,造成机体抵抗力降低。
药物对骨髓抑制造成全血细胞下降,特别是白细胞降低。
抗肿瘤药物对机体免疫系统的抑制,使机体免疫力下降。
主要表现
机体易受病原体侵犯,病人易感冒、发热、皮肤感染等。
口腔粘膜溃疡并继发感染。
护理目标 病人不发生感染,皮肤、粘膜破溃、感染,体温正常。
护理措施
保持环境清洁、空气清新,病房每天通风3次,每次30分钟;每天用0.5%过氧乙酸作空气喷雾消毒。
安排病床少的病房或单间,减少因人员流动大而致的空气污染。
每天测休温2次;发热者,视病情每天测4-6次。
进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,增加营养,提高机体抵抗力。
注意保暖,勿着凉,预防感冒。对白细胞低的病人应限制探陪人员,嘱病人少去公共场所,以防感染疾病。
勤洗澡,保持皮肤清洁。
保持床单位清洁、干燥、平整,防止擦伤皮肤,预防褥疮发生。
对全血细胞减少或白细胞减少的病人遵医嘱少量多次输新鲜血或成分输血。
遵医嘱应用抗生素。
重点评价
监测体温的变化。
有无上呼吸道感染。
监测皮肤粘膜的完整性。
病人预防感染知识的掌握程度。
七.焦虑
相关因素
担心疾病预后。
化疗药引起的各种毒性反应,如脱发、色素沉着、恶心、呕吐等。
主要表现
心情压抑,预感不幸,悲观,对疾病缺乏信心。
恐慌,心神不宁,失眠多梦等。
护理目标
病人主诉焦虑症状减轻,精神状况好转。
护理措施
主动介绍住院环境、同室病友、主管医师及护士,减轻病人的陌生感。'
安排舒适、清洁的病房,室内光线柔和,减少不良刺激,避免与其他焦虑病人同住。
经常巡视病房,解决病人生活需要,耐心解答病人的提问,建立良好的护患关系。
尽可能为病人提供方便,满足病人要求,必要时家属陪伴。
为病人安排合理的作息时间,在不影响休息的前提下,劝慰病人参与文娱活动,如看书报、电视、听音乐、散步等,以分散注意力。
与病人及家属讲解、商量治疗护理方案,以取得理解和合作,可安排访问已康复的病人,给予精神及道义上的支持,增加患者治愈的信心。
向病人介绍所用药物及可能出现的毒副反应及可采取的应对措施,让病人有安全感。
重点评价
病人焦虑的因素是否解除。
病人情绪是否安定、睡眠质量改善与否。
