您的位置 > 血浆H2CO3原发性增高所致。血气分析：pH↓，PaCO2↑↑，SB↑或不变。
各种原因引起的通气减少均可导致呼吸性酸中毒，如呼吸道梗阻、肺本身疾病等。?
(1)对机体的影响：
①神经系统。临床可见病人出现头痛、视觉模糊、疲乏无力、谵忘或嗜睡，严重者可致CO2麻醉而昏迷。高浓度CO2可使脑血管扩张、颅内压和脑脊液压升高，并可有视神经乳头水肿。
②心血管系统。呼吸性酸中毒时常伴有缺氧，致机体代谢改变。故也可发生混合型酸碱紊乱。此时病者心肌收缩力减退、心律失常、心输出量下降。
(2)治疗原则：
治疗原发病，改善肺泡通气，必要时插入气管插管行机械通气，以排出过多的CO2。如病情较重，伴有中枢神经系统及心血管系统的症状时，也可给予NaHCO3静脉滴注。由于NaHCO3输入后可使血浆PCO2进一步增高，而恶化病情，故必须保证病人有足够的勇气，利于CO2排出。
人工通气过度时，PaCO2下降过快，可使HCO3-相对增加而导致细胞外液中毒。如此，不仅易发生低血钾、低血钙症，且可使CO2经血脑屏障迅速从脑扩散出来，导致中枢性昏迷，甚至死亡。因而在治疗时，要注意使增高的PaCO2逐渐下降。?
4、呼吸性碱中毒
血浆H2CO3原发性减少所致。血气分析：PH↑,PaCO2↓↓，SB↓。?
各种原因引起的通气过度均可导致呼吸性碱中毒，常见于休克、高热、昏迷刺激呼吸中枢、代谢亢进及应用人工呼吸器不当的病人。
也见于情绪激动、颅脑损伤早期引起的过度通气.
(1)对机体的影响：慢性呼吸性碱中毒通常无自觉症状，急性中毒时病人可出弊闷感、气促、眩晕、意识改变及抽搐等。此外可因细胞内、外离子交换和肾脏排钾增加而发生低钾血症。也可因氧离曲线左移而发生缺氧。
(2)治疗原则：原发病治疗，对症治疗。给予面罩呼吸，增加对CO2的再回吸或采用5%CO2混合气体吸入，可改善症状。
5、混合型酸碱紊乱
指两种以上原发性酸碱紊乱同时并存。
(1)代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。
血气分析：pH↓↓，HCO3-↓，PaCO2↑。
见于心跳呼吸骤停发生急性呼吸性酸中毒和乳酸及慢性呼吸性酸中毒病人发生中毒性休克时伴有乳酸酸中毒。
(2)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：
血气分析：pH↑或↓或不变，HCO3-↑↑，PaCO2↑↑。
见于慢性阻塞性肺疾患发生高碳酸血引起呼吸性酸中毒的病人。因心力衰竭接受利尿剂治疗时，出现呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。
(3)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒：
血气分析：pH↑或↓或不变，HCO3-↓↓，PaCO2↓↓。
见于因细菌性败血症致急性肾小球坏死时，可合并发生乳酸酸中毒及水杨酸中毒时，引起的代谢性酸中毒；直接兴奋呼吸中枢引起通气增加而致的呼吸性碱中毒。
(4)呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒：
血气分析：pH↑↑PaCO2↓，HCO3-↑。
见于肝硬化病人因过度通气发生呼吸性碱中毒时如接受利尿剂治疗或发生呕吐，则又见代谢性碱中毒。
(5)代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒：
血气分析：根据两种紊乱严重程度，血浆pH、PaCO2，HCO3-都可正常或偏高、偏低。见于肾功能衰竭病人接受胃肠减压时。