您的位置 > 2.4 舒适护理
2.4.1 及时有效地镇痛：许多护士不相信患者自我报告地疼痛[18]，54％术后患者的疼痛比护士想象的严重得多'92%的病人迫切需要术后镇痛[19]。而美国疼痛协会的意见是“医生必须接受病人关于疼痛的诉求”，美国卫生保健政策和研究署（AHCPR）关于急性疼痛处理的指南是“关于疼痛（及相关的其他不适）存在及其评估的唯一可靠的指针是病人的主述”，疼痛完全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定[20]。Mortimer等的研究显示，护士通报给患者的安全而有效的疼痛处理信息将增加治疗的顺应性，帮助患者使其感到疼痛得到控制，改进了临床效果，减少了焦虑，增加了满意度[18]。
2.4.2 保持体位的舒适，适当的衬垫，按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢，病情允许时应鼓励病人主动活动。
2.4.3 在病人意识清楚合作的情况下尽量减少约束带的使用。对危重征患者限制活动的措施被称为“保护措施”，但在实际使用中会存在不自觉的伤害。其结果使病人产生明显的心理反应，如增加激动、逆反、丧失尊严、恐惧及其他相关的复杂变化[21]。对于精神状态异常的患者禁忌使用约束性治疗'可酌情使用药物治疗[22]。
2.4.4 增加治疗护理的计划性，尽量减少侵袭性操作。
2.5.1 支持性心理护理：护士应理解、同情病人，细致地观察病人的心理反应，针对性地采取心理护理措施，通过开导、解释、安慰等方法，消除病人的心理障碍，如病人情绪上有积极的反应，说明心理护理有效[23]。Johson发现，富有情感的交谈能升高颅内压，相反，无关或非个性交流可降低颅内压。因此，医护人员应尽量避免在病人床边讨论病情，否则，语言上的不慎重，不仅会给病人带来不良的刺激，还可以通过大脑皮层扰乱机体生理平衡，降低机体免疫力而加重病情，特别对昏迷病人的用语也要谨慎[24]。
2.5.2 暗示治疗：指用言语使病人不经逻辑判断直接接受灌输给他的观念，从而消除其征状。通过积极的语言强化病人治疗的信心、减轻疼痛。积极的暗示性语言和鼓励性语言可以提高病人大脑皮层的兴奋度和整个机体的正性反应，使病人在提示和鼓励下精神振作、充满信心，有利于康复[25]。
2.5.3音乐疗法：适宜的音乐可以使人体交感神经系统活动减少，副交感神经活动增强，从而在应激状态下使患者呼吸平稳，血压、心率稳定，有助于各种操作的顺利进行，并可通过影响内啡肽等物质的释放而达到镇静，催眠的作用[26]。
综上所述，ICU精神障碍是由多种原因导致的，应通过多种有效的措施来预防、减少、早期发现和积极治疗，从而全面促进病人的康复。