尽早向医生报告足部的问题,每次就诊时请医生检查病人的足部。
每日以温水洗脚,不宜泡得太久,晾干后涂用少年洗剂使皮肤免于裂开,注意不要涂于足趾缝间。
趾甲前端应剪平锉光,防止其向内生长。
穿清洁、干燥、无补丁或破洞的袜子,鞋袜宽松适宜。
指导病人牙保健:
保持口腔卫生,按时刷牙。
定期检查牙齿。
嘱病人戒烟、禁酒。
[重点评价]
病人的个人卫生情况。
体温的变化。
感染的早期征象。
四、潜在并发症--酮症酸中毒
[相关因素]
胰岛素治疗中断或不适当减量。
饮食不当。
感染。
应激情况,如创伤、手术、妊娠、分娩等。
[主要表现]
有疲乏软弱、四肢无力、极度口渴、多饮、多尿等症状。
出现酮体时可有食欲不振、恶心呕吐、腹痛等。
严重时可出现呼吸深大,有烂苹果味,倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊,以至昏迷。
[护理目标]
病人能复述出酮症酸中毒的的症状、体征及诱因。
不发生酮症酸中毒。
[护理措施]
安慰体贴病人,鼓励病人讲出心中的感受,以消除紧张因素,保持思想乐观、情绪稳定。
密切观察病情变化,监测病人尿糖、尿酮、血钾的水平,观察病人呼吸的频率和深度,有无库斯曼氏呼吸,有无烂苹果气味,有无恶心、呕吐,三多一少的症状是否加重等,出现异常情况,应立即通知医生,遵医嘱给予处理。
准确及时地记录24h出入水量。
指导病人合理地控制饮食,避免饮食不当、创伤等诱发酮症酸中毒的因素。
预防感染。
[重点评价]
血糖、尿糖及酮体水平。
生命体征是否平稳,神志有无改变。
24h出入水量。
焦虑
[相关因素]
健康状况改变和角色的转换。
环境和日常生活发生改变。
长期的检查和各种治疗措施。
终身疾病的困扰。
[主要表现]
失眠、疲劳、虚弱感、心率加快、血压升高、恶心、尿频、坐立不安等。
感到忧郁、无助、恐惧、哭泣、易怒、丧失信心。
健忘,思想不能集中,不愿面对现实。
[护理目标]
能描述焦虑的症状。
能描述减轻焦虑程度的方法。
焦虑感减轻或消失。
[护理措施]
认识到病人的焦虑,听取病人的倾诉,承认感受,对病人表示理解。
主动向病人介绍环境及同室病友,消除病人的陌生和紧张感。
耐心向病人解释病情,使病人认识到糖尿病目前虽不能根治,但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习。
指导病人摆脱焦虑情绪的方法:①增加健身运动;②音乐疗法;③病情许可,适当地户外活动;④培养有益的兴趣与爱好。
增加家人探视的次数,必要时留家人陪伴。
[重点评价]
焦虑减轻的程度。
控制焦虑的应对技七是否有效。
