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肺炎病人标准护理计划


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肺炎病人标准护理计划

[护理措施]

严密观察病人呼吸、体温变化情况,若在肺炎的治疗过程中出现体温下降后再度上升或呼吸困难加重,应警惕胸膜炎的发生。

密切观察病人胸痛的性质、程度及呼吸困难的关系。并发胸膜炎随着渗出液的增多,胸痛有所减轻,但呼吸困难反而加重。

遵医嘱使用抗生素,并观察用药反应。

若病人出现胸膜炎,积极配合医生进行处理。做好胸腔穿刺及闭式引流的准备。

[重点评价]

病人是否并发胸膜炎。

潜在并发症--感染性休克

[相关因素]

严重的败血症或毒血症。

[主要表现]

表情淡漠,血压下降,四肢厥冷,多汗。

尿量<17ml/h。

皮肤粘膜紫绀。

高热或体温不升。

[护理目标]

病人不发生感染性休克。

病人发生了感染性休克能被及时发现并处理。

[护理措施]

密切观察病情变化,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。

嘱病人绝对卧床休息,协助做好生活护理

观察面色、神志、肢体末端温度等,及时发现休克先兆。

遵医嘱吸氧,保持呼吸道通畅。

遵医嘱使用抗生素,积极控制感染。

监测动脉血气分析、血电解质变化等。

确保输液通畅,防止药物外渗。

准确记录24h出入水量,必要时加测每小时尿量和尿比重。


准备好抢救药物及设备。

[重点评价]

病人的生命体征。

尿量、尿比重。

病人肢端温度,皮肤颜色。

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