肺减容术围手术期护理体会

4 疼痛的护理：有效减轻术后疼痛是减少并发症重要环节之一。术后疼痛可引起胸廓运动减少，通气减少，造成限制性通气障碍。COPD患者本身呼吸道分泌物较多，如因疼痛不敢咳嗽咯痰，增加了肺内感染和肺不张的可能性。尤其是老年人，易导致致命的心、肺并发症。所以，我们在术后当日患者回到病房后，即给予留置自控式微量止痛泵进行早期止痛。通过泵持续输入止痛剂，常规药量为生理盐水60 ml+度冷丁250 mg,同时从泵的侧孔静推杜冷丁50 mg。持续2，3 d。通过视觉模拟评分法进行疼痛评估，止痛效果满意，提高了患者的有效咯痰能力。

5 皮肤护理：COPD患者多数消瘦，体质衰弱。术后因手术创伤，机体已非常疲劳。又因留置胸引管2，3枚限制了体位的更换，短期内活动度小，卧床时间长，所以，应特别注意受压处皮肤的护理。

6 康复锻炼：术后指导患者进行科学合理的功能锻炼，活动量应循序渐进，逐渐增加。特别是应加强患侧肢体的活动量。合理调整饮食，保持乐观心态。对拔除胸引管或虽未拔管但已改为二级护理的患者，应鼓励他们多离床活动。出院前，对患者进行出院康复指导，定期复查肺功能，并随访。