您的位置 > 骨髓/外周血干细胞移植按其干细胞来源，分为同种异体骨髓/外周血干细胞移植和自体骨髓/外周血干细胞移植。前者需要组织相容性抗原（HLA）配型一致的供者。后者则指采集病人自身缓解期或造血功能未受累的骨髓/外周血干细胞，采集的骨髓/外周血干细胞进行适当的体外保存，在病人接受大剂量化疗和（或）放疗后，再移植给自身，以重建造血和免疫功能的方法。目前骨髓/外周血干细胞移植已成为恶性血液病、实体瘤等疾病根治性治疗方法之一。常见护理问题：①知识缺乏；②自理缺陷；③缺乏娱乐活动；④排便异常：腹泻；⑤营养失调：低于机体需要量；⑥有感染的危险；⑦潜在并发症--出血；⑧口腔粘膜改变；⑨有皮肤完整性受损的危险。
知识缺乏
【相关因素】
对骨髓/外周血干细胞移植的程序与治疗方案不了解。
对骨髓/外周血干细胞移植可能发生的并发症不了解。
对移植前后的护理不了解。
对出院后的护理不了解。
【主要表现】
紧张、恐惧、入睡欠佳。
迷信。
对移植有顾虑，对严密防护措施不理解。
担心今后的生活质量。
【护理目标】
病人/家属能够描述骨髓/外周血干细胞移植的程序、治疗方案、可能发生的并发症与护理要点。
【护理措施】
告诉病人移植计划的时间安排情况。
向病人解释入无菌层流仓后第2天需进行中心静脉插管术。并讲解中心静脉插管的步骤、注意事项及其如何预防感染等知识。
讲解骨髓/外周血干细胞采集与储存的方法、采集前后的护理。
讲解大剂量化疗/放疗的知识：①预处理的方案；②可能出现副作用与毒副作用；③如何减轻毒副作用：如给予上吐药，做好口腔、皮肤、肛周护理，多饮水，快速输液及输入碳酸氢钠、碱化尿液，疼痛的控制，预防出血等。
讲解输入骨髓/外周血干细胞的程序、时间、可能出现不良反应及其预防措施。
向病人解释为何需住无菌层流室，讲解保护性隔离的必要性、注意事项和正确操作方法。
讲解口腔护理，皮肤护理，肛周护理，眼耳鼻及呼吸道护理的方法、重要性及注意事项。
告诉病人隔离期间饮食改变的问题：
在此期间，食物需累微波炉消毒后才可食用。
如病情允许食用水果时，也需经1：5000高锰酸钾溶液浸泡30min，冷开水冲洗后方可食用。
解释留取血、尿标本的目的是为了检查：①水、电解质平衡；②血糖、尿糖；③是否需输成分血；④是否存在感染；⑤心、肝、肾与骨髓功能。
10、解释做各种分泌物及体表细菌培养，是为了发现有无条件致病菌存在，便于有的放矢地进行治疗。
11、讲解空气消毒、物体表现消毒的必要性及做空气培养的意义。
制订出院计划，做好出院指导，包括：
注意休息，避免劳累。
保证充足有效的睡眠时间，促进体力恢复。
摄入营养丰富的平衡膳食及足够的水分。
药物的作用、副作用及服用剂量、方法与特别指导。
预防感染的措施。
了解血常规的正常值，识别感染的症状与体征。
复诊的时间，复诊的症状与体征。
是否能继续工作或学习。
【重点评价】
病人/家属了解骨髓/外周血干细胞移植方面的知识水平。
能否配合治疗、护理。
能否了解出院后的护理。
二、自理缺陷
【相关因素】
大剂量化疗/放疗后的副作用。
营养失调、虚弱或活动后心慌。
疼痛或不适。
保护性隔离期间住层流室活动受限。
【主要表现】
虚弱、乏力、嗜睡、疼痛。
无菌层流室限制活动。
【护理目标】
病人能维持躯体活动的最佳水平，在正常范围内，能参与自我护理。
护理性隔离期间，病人日常生活照顾得到满足。
【护理措施】
照顾病人的饮食、起居、洗漱、大小便等，按时递送食品、洗漱水、大小便器，并随时倾倒、冲洗、消毒备用。将日常用物放在病人易拿到的地方。
将对讲机放在床头，需帮助时随时呼叫，并立即提供帮助。
鼓励病人参与自我护理的活动，如进食、洗漱等。
根据病情确定病人活动的范围、时间及活动量，并制订锻炼计划。
5鼓励病人进食高蛋白、高热量饮食。必要时给予肠道外高营养，加强支持疗法，以促进康复。
【重点评价】
1病人有无虚弱、乏力、嗜睡。
2活动时有无疼痛或不适。
3是否愿意参加自我护理。
三 缺乏娱乐活动
【相关因素】
1无菌层流室的空间小，娱乐工具少。
2骨髓移植时，造血功能恢复慢，居住无菌层流室过久。