您的位置 > 【主要表现】
无聊、郁闷、睡眠时间长。
【护理目标】
1病人能找出感兴趣的活动方法。
2能接受现有的娱乐活动。
【护理措施】
1鼓励病人表达住无菌层流室的感受，并表示予以理解。
2与病人共同商讨，制订娱乐计划。
3鼓励病人参与现有的娱乐活动，如看电视、听音乐、看书籍杂志等。
4指导家属多关心、多探视病人、多与病人交谈。
【重点评价】
1病人对现有娱乐活动是否感兴趣。
2情绪与精神状况。
四 排便异常：腹泻
【相关因素】
1大剂量化疗/放疗。
2感染。
3抗生素的应用。
4肠道移植物抗宿主病。
【主要表现】
1大便次数增多，不成形便。表现为稀便、水样便。
2肠鸣音活跃。
3腹痛、腹胀。
【护理目标】
1病人主诉大便次数减少。
2排便恢复正常形态。
3肛周皮肤完整。
【护理措施】
1留取大便标本做细菌培养加药敏试验。
2观察大便次数、形态、量并记录下来，所有水样便均作潜血试验。
3遵医嘱给予止泻、解疼及止痛药，观察药物疗效。
4注意出入水量及电解质的平衡，遵医嘱给予肠道外高营养。
5做好肛周护理。
每次便后给予1：2000洗必泰溶液清洗肛周或坐浴15min。
金霉素软膏或百多帮软膏涂抹肛周。
如出现肛周皮肤发红、疼痛时，可用紫外线治疗仪照射治疗或予生理盐水100ml，庆大霉素48万u，利多卡因200mg局部湿敷。
【重点评价】
1排便的形态：大便的次数、性质和量。
2肠鸣音是否亢进。有无腹痛、腹胀。
3肛周皮肤是否完整。
五 营养失调：低于机体需要量
【相关因素】
1与化疗/放疗的副作用有关。
2肠道移植抗宿主病所致的腹部绞痛、腹泻和营养不良。
3继发性感染、发热导致基础代谢率增加。
【主要表现】
1精神差、皮肤弹性差、皮下脂肪减少。
2体重减轻。
3血清、白蛋白水平降低。
4电解质紊乱。
【护理目标】
1病人体重维持稳定。
2维持正常排泄形态，表现为大便次数、形态、量正常，无腹部痉挛、疼痛。
【护理措施】
1预处理前，预防性使用止吐药，预处理期间及预处理后，遵医嘱托按时给予止吐药，观察疗效与副作用。
2食用易消化、高蛋白、高热量、低脂肪的食物，避免食用油腻、不易消化的食物，并注意少量多餐。
3提供病人喜欢吃的食物，但避免辛辣、口味重的食品。
4指导病人预防恶心、呕吐的方法。如深呼吸、分散注意力、保持心情愉快等。
5进餐前后，后做好口腔卫生，保持口腔清洁、湿润；进餐时使病人体位舒适，提供充足的进餐时间及安静整洁的进餐环境，以利病人进食。
6若因移植物抗宿主病所致腹部痉挛、疼痛、腹泻，可提供宿主病病人食用的饮食。
7遵医嘱给予肠道外高营养，如静脉滴注3%复方氨基酸、20%脂肪乳剂。
8认真记录病人每日的摄入量，出水量。
9监测血清电解质、白蛋白的水平。
【重点评价】
1病人体重变化。
2摄入量是否充足，出入水量是否平衡。
3精神状态、皮肤弹性、皮下脂肪厚度。
4电解质、血清铁、白蛋白、总蛋白的含量。
六 有感的危险
【相关因素】
1大剂量放疗/化疗致免疫缺陷。
2骨髓抑制。
3中心静脉插管。
4骨髓移植衰竭。
5使用大量激素治疗后。
【主要表现】
若发生感染，可出现下列表现：
1见第六章中癌症化疗病人标准护理计划：四、有感染的危险的主要表现。
2中心静脉插管处皮肤红、肿、热、痛，甚至溃疡。
3血培养阳性。
【护理目标】
1病人未发生感染。
2减少感染的危险。
【护理措施】
1病人住无菌层流室进行保护性隔离，进入仓内用物均需严格消毒后方可递入。
2工作人员的接触病人之前应认真洗手、泡手，穿无菌隔离衣及戴好帽子、口罩。
3给病人进行治疗及护理时，要严格执行无菌技术操作原则，注意先做无菌技术高的护理，如中心静脉插管、伤口的换药。
4向病人说明维持中心静脉插管的重要性，切忌用手触摸伤口表面。
5加强体表消毒，每日予以1：2000洗必泰进行擦浴1次，坐浴2次。
6擦洗各个部位的毛巾应分开使用，以避免医院感染。