您的位置 > 7认真按时做好口腔护理，每日4次。指导病人正确漱口，每日至少7次以上。
8做好眼、耳、鼻护理，每日给予抗生素滴眼、滴鼻、擦试外耳道4次；加强呼吸道消毒，每日雾化吸入抗菌、抗病毒药物3次。
9加强环境保护，墙壁、天花板、物体表面消毒每日1次，空气消毒每日2次；工作人员按隔离程序进入层流室。
10提供无菌饮仞，严禁吃腐烂变质食物。
11告诉病人白细胞的正常值，白细胞/中性粒细胞的功能，以及两者与感染的关系。
12教给病人/家属出院后预防感染的措施：
保持居室空气清新。
注意冷暖，防止感冒。
避免接触患病的人。
避免接角家畜。
勿去公共场所及人群集中处，避免感染。
【重点评价】
1体温、脉搏、呼吸是否在正常范围。
2有无呼吸系统、胃肠道、泌尿道感染的症状与体征。
3有无皮肤、口腔、肛周感染的症状与体征。
七、潜在并发症--出血
【相关因素】
1化疗/放疗而致的继发性骨髓抑制。
2血小板减少。
3弥散性血管内凝血。
4骨髓移植衰竭。
5应用大剂量环磷酰胺引起出血性膀胱炎。
6应激性溃疡。
【主要表现】
1皮肤、粘膜有出血点、瘀斑。
2呕吐物有隐血，并有便血、血尿、咯血。
3头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。
4鼻出血，牙龈出血。
【护理目标】
病人减少了出血的危险，血小板计数正常，无出血症状。
【护理措施】
1实施预防血措施：
避免剧烈活动，防碰伤、摔伤。当血小板<20×109/L时，要卧床休息，限制活动。
各种穿刺完毕后，延长该局部按压时间至不出血为止。
提供软性食物，避免硬性或带刺的食物，防机械性损伤出血。
按时漱口、滴鼻，保持口腔、鼻腔的清洁、湿润，勿抠鼻痂，使用软毛牙刷刷牙。
剪指甲，以防搔痒抓破皮肤。
2使用环磷酰胺后，为预防出血性膀胱炎，则应：
观察记录尿色、尿量的变化。
嘱病人大量饮水，静脉快速输注液体以水化尿液。使用环磷酰胺后6h内，督促病人每小时排尿1次。
保持尿量每日3500-5000ml。
遵医嘱正确给予美期钠保护泌尿上皮，碳酸氢钠碱化尿液，并观察药物效应。
3观察有无出血症状，如皮肤有瘀斑、出血点，有鼻出血、牙龈出血、呕吐物中有隐血、血便、血尿、剧烈头痛、视物模糊、喷射性呕吐等症状时，及时报告医生。
4若病人出现出血症状，应及时处理：
少量鼻腔出血可用明胶海绵或肾上腺素棉球或醮有食醋棉球填塞鼻腔压迫止血；如出血量大，可用气囊导管（自制的）压迫止血。
牙龈出血可用肾上腺素冷盐水含漱或凝血酶原棉球或纱布压迫止血。
消化道、泌尿系出血应观察并记录呕吐物、大便、尿的颜色、量、性质及出血时间；定时测血压、脉搏、呼吸；嘱病人卧床休息，并稳定病人情绪；消化道出血应禁食，血尿者指导患者多饮水。
眼底出血应限制活动；阴道出血时，注意会阴部卫生，给予洁尔阴或1：2000洗必泰擦洗会阴部，观察流血的量、性质，遵医医嘱给病人服用雌激素至不出血为止。
如出现颅内出血症状时，应立即平卧、吸氧，保持呼吸道通畅，头部置冰帽，遵医嘱快速静脉滴注甘露醇或使用地塞米松及速尿，同时密切监测血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化，准备好抢救用物，如吸痰器、气管插管包等。
【重点评价】
1病人有无出血症状和体征。
2血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。
口腔粘膜改变
【相关因素】
1化疗/放疗。
2移植物抗缩主病。
3病毒感染。
【主要表现】
1口腔膜充血、水肿、红斑及溃疡。
2口腔膜呈白色，可见白膜。
【护理目标】
1保持口腔粘膜的完整性。
2能自述漱口及口腔护理的方法与重要性。
【护理措施】
1保证每日4次口腔护理。
2指导病人正确的漱口方法，量要充足，尤其是饭后、睡前、醒后加强漱口，以冲洗口腔内残渣及粘液。
3指导病人勿用牙签剔牙，勿食用带刺的食物，以防刺伤口腔粘膜。
4若出现口腔粘膜改变时，应：
取分泌物做细菌培养加药敏试验。
增加漱口及口腔护理次数。
根据口腔粘膜改变情况选择好漱口液。
在口腔粘膜破溃处涂抹素高捷疗口腔膏或局部给予紫外线照射治疗。
5如出现口腔粘膜疼痛影响进食与睡眠，可给予生理盐水200ml加利多卡因200mg分次含漱。