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口腔粘膜的一般情况，如颜色、完整性与特征。
九 有皮肤完整性受损的危险
【相关因素】
1化疗/放疗的副作用。
2与治疗有关的副作用而继发性躯体移动障碍。
3药物/成分血的迟发变态反应。
4感染。
5移植物抗宿主病。
【主要表现】
1皮肤可出现红、肿、热、痛、溃疡、坏死。
2局部皮肤受压可出现瘀血、红润。
3变态反应表现为斑丘疹、水疱，甚至表皮脱落。
【护理目标】
1能维持皮肤完整。
2减少皮肤完整性受损的危险。
【护理措施】
1每日观察皮肤的一般情况，注意颜色、温度、温度、特征。
2观察皮肤、粘膜组织和穿刺的部痊是否有出血和感染。
3观察是否有移植物抗宿主病的症状和体征，根据不同阶段予以相应处理。如：给予止痒药，修剪指甲，戴手套，不要抓挠皮肤，在皮肤上涂上适宜的润滑剂；若病人皮肤出现水疱或脱落，可使用气垫床，用消毒的温盐水洗澡后，用适宜的药膏覆盖破损的皮肤，并给予保暖的用物，以维持体温。
4帮助病人保持舒适的体位，避免局部长期受压。
5防上刺激被照射的皮肤，如不宜穿过紧的衣服，应穿棉制品，禁止冷、热敷，避免用刀擦洗的抓挠皮肤。
6告诉病人如出现皮肤变化的早期症状和体征，要立即报告，以便早期处理。
【重点评价】
皮肤一般情况，如颜色、湿度、温度、完整性、特征性