护理目标:病人胃肠反应得到控制。
护理措施:
1 术后禁食1-2天,进食后饮食由流质过渡到半流质,最后到普食。食物为高蛋白、高糖、高维生素、适当脂肪、粗纤维成分多的食物。
2 遵医嘱使用止吐药。
3 术后3天仍恶心、呕吐且腹胀加重,呕吐频繁呈喷射样,呕吐物为胆汁,应警惕肠系膜上动脉综合征,并采取如下措施:
(1)抬高床尾,取头低俯卧位。
(2)禁食、补液等。
(3)胃肠减压。
(4)颈交感神经封闭。
重点评价:病人胃肠反应是否得到控制。
十、潜在并发症--哈氏棒器械脱钩及断杆
相关因素:
1 术中安装不当。
2 器械质量不符合要求。
3 术后咳嗽、呕吐而使应力增加。
4 术后石膏固定不当。
5 不适当的活动。
主要表现:
1 能听到咔嚓的断杆、脱钩声。
2 照片显示:脱钩及断杆。
护理措施:
1 术后卧硬板床,使用气垫床时,调至最硬度。
2 翻身时采取轴型滚动式的操作。对体重较重、肥胖的病人,可采用布带托身翻转,转动幅度在45-90度,避免拖拉。
3 术后1周内,严禁坐起、脊柱扭曲、折屈,以防止哈氏棒折断和脱钩。
4 1周后,开始靠坐,身体与床角度在45-70度范围,禁止腰部折屈。
5 术后2周拆线后,起床活动,早期禁止脊柱弯曲、扭转及提取重物的活动或劳动。
6 及时处理咳嗽、呕吐症状。
7 发现石膏不妥时,及时报告医师作相应处理。
8 一旦出现脱钩或断杆,立即报告医师,作好再次手术准备。
重点评价:
1 病人是否得到了预防脱钩及断杆的护理。
2 病人是否出现了脱钩及断杆。
十一、知识缺乏:肺功能训练知识
相关因素:
1 没有接受过专业知识教育。
2 病人不了解肺功能与手术的关系。
主要表现:无主动训练意识,训练动作与姿势不正确。
护理目标:病人能有效地训练肺功能。
护理措施:
1 术前向病人说明肺功能与手术的关系:脊柱侧凸畸形严重者肺功能常有不同程度的降低,进行肺功能训练,以求改善肺功能,从而减少术后并发症发生。
2 吹气泡训练,每天2-6次。方法是:病人坐位,用一输液空瓶,内盛半瓶清水,用一塑料细管或橡皮管向瓶内水中吹气泡,以增大肺潮气量,增强膈肌力量,增加肺泡通气量,减少气道阻力和无效死腔。
3 吹气球训练。
4 深呼吸锻炼器训练。
5 深呼吸。
6 术前1-2周停止吸烟,以减少呼吸道受刺激致分泌物增多。
重点评价:
1 病人吹气泡等训练肺功能动作是否正确。
2 病人肺活量是否改善。
