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骨科病人一般标准护理计划


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骨科病人一般标准护理计划

(6)向病人介绍有关的医护人员、卫生员及病友的情况。给小儿病人以慈爱、亲切的关怀与照顾,使其消除陌生感。
3 鼓励家庭成员参与,共同缓解病人的恐惧心理,如适当的陪伴与按摩,转移注意力的交谈。
4 根据病人病情和兴趣,鼓励参加一些可增进舒适和松弛的活动,如练习深呼吸、气功等。
5 鼓励病人参加文化娱乐活动,如读书报、听音乐、看电视及下棋等。
6 对病人的合作与进步及时给予肯定。
7 利用护理手段给病人身心方面良好的照顾,从而使恐惧程度减轻,安全感增加。

重点评价:
1 与病人恐惧相关的医源性因素是否及时消除。
2 病人安全感是否增加,恐惧心理是否减轻或消失。


三、自理缺陷
相关因素:
1 骨折。
2 医疗限制:牵引、石膏固定等。
3 瘫痪。
4 卧床治疗。
5 体力或耐力下降。
6 意识障碍,如合并有脑外伤。

主要表现:不能独立饮食、洗漱、沐浴和入厕。

护理目标:
1 病人卧床期间生活需要能得到满足。
2 病人能恢复或部分恢复到原来的自理能力。
3 病人能达到病情允许下的最佳自理水平,如截瘫病人能坐轮椅进行洗漱、进食等。

护理措施:
1 备呼叫器,常用物品置病人床旁易取到的地方。
2 及时提供便器,协助做好便后清洁卫生。
3 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。
4 提供合适的就餐体位与床上餐桌板。
5 保证食物温度在38℃左右,软硬适中,适合吞咽和咀嚼能力。
6 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划(参照各疾病护理措施的相关内容。)
7 协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等,使其能进行力所能及的自理活动。
8 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。

重点评价:
1 病人的生活需要(卫生、进食、排泄等)是否得以满足。
2 病人自理能力是否逐步在恢复或部分恢复。

四、睡眠紊乱
相关因素:
1 疾病引起的不适:疼痛、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等。
2 治疗:持续牵引,尤其是颌枕带、颅环弓牵引。
3 持续输液、输氧、引流时,担心脱落,不畅等。
4 焦虑或恐惧。

主要表现:主诉难以入睡,间断睡眠,早醒,有疲乏感。

护理目标:
1 病人能讲述有利于促进睡眠的方法。
2 病人自诉已得到充足的睡眠,表现出睡眠后精力较充沛、精神较饱满。

护理措施:
1 积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素,如疼痛、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等,减轻由于疾病引起的不适。
2 因持续牵引而不能入睡时,可适当减轻牵引重量,并在床旁设置挡板,防止碰撞。
3 指导病人促进睡眠:
(1)舒适体位。
(2)睡前减少活动量。
(3)睡前避免喝咖啡或浓茶水。
(4)睡前热水泡脚或洗热水澡,做背部按摩。
(5)听优美的音乐,看娱乐性的读物。
4 创造有利于睡眠和休息的环境:
(1)保持室内温度舒适、盖被厚薄适宜。
(2)避免大声喧哗,保持睡眠环境安静。
(3)在病人睡眠时关好门窗,拉上窗帘,夜间使用地灯。
5 尽量满足病人的入睡习惯和方式。
6 建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。
7 有计划地安排好护理活动,尽量减少对病人睡眠的干扰。



8 指导病人使用放松术,如缓慢地深呼吸及全身肌肉放松疗法等,。
9限制晚餐后的饮水量,睡前排尿,便器放在床旁以便于取用。
10 尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素。
11 必要时遵医嘱给予镇静催眠药,并观察疗效。
重点评价:
1 病人睡眠紊乱的相关因素是否消除。
2 病人睡眠紊乱是否纠正,感觉是否良好。

五、便秘
相关因素:
1 长期卧床,缺少活动。
2 中柩神经系统引起排泄反应障碍,脊髓损伤或病变。
3 肠蠕动反射障碍:
(1)骨盆骨折。
(2)谷类、蔬菜摄入不足。
(3)轻泻剂使用时间过长。
4 机械性障碍:
(1)腹部、盆腔及横膈肌等肌肉软弱。
(2)年老体弱,缺乏B族维生素,低钾。
5 排便环境改变。
6 液体摄入不足。
7 摄入纤维素不足。
8 正常排泄之解剖结构有机械性的障碍,如痔疮病人排便时疼痛与出血。
9 心理因素:担心排便导致邻近会阴部的伤口受影响(搬动后移位、出血、疼痛),担心床上排便污染房间空气而遭他人嫌弃或不愿给人添麻烦等而未能定时排便。

主要表现:
1 病人主诉排便费力,有疼痛感。
2 粪便干、硬或秘结成团。
3 大便次数减少。
4 腹胀不适,痉挛性疼痛,头痛,食欲不振及恶心。

护理目标:
1 病人便秘症状解除,不适感消失。
2 病人已重建正常排便型态。
3 病人身体清洁,感觉舒适。

护理措施:
1 重建正常排便总则:定时排便,注意便意,食用促进排泄的食物,摄取充足水分,进行力所能及的活动等。

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