骨科病人一般标准护理计划

十三、有肢体血液循环障碍的可能
相关因素：
1 骨折。
2 外伤：如骨筋膜室综合征。
3 血管损伤。
4 局部受压。

主要表现：若出现下列情况，则表示有肢体血液循环障碍：
1 持续性剧痛。
2 患肢肿胀。
3 皮肤温度较健侧低，甚至冰冷。
4 皮肤颜色改变：苍白为动脉供血受阻；青紫色为静脉回流受阻。
5 感觉障碍：肢端麻木，感觉迟钝或感觉消失。
6 脉搏减弱或消失。
7 活动障碍：手指或足趾肌肉力量减弱、活动受限，严重时手指（趾）呈屈曲状态，被动牵伸时可引起剧痛。

护理目标：
1 四肢损伤、手术病人肢体血液循环能得到重点观察。
2 病人一旦出现血液循环障碍能得到及时处理。

护理措施：
1 对四肢损伤、手术病人床头交接班。密切观察肢端颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、疼痛性质及有无被动牵拉指（趾）痛，异常时及时报告医师。
2 采用预防性措施，以避免血液循环障碍：
（1）受伤手术肢体局部制动，避免继发出血或加重损伤。
（2）抬高伤肢、术肢15-30度，以利静脉血、淋巴液回流减轻疼痛和肿胀。
（3）听取病人对伤肢及术肢疼痛、麻木等的倾诉，及时调整外固定物和伤口敷料的松紧度。
3 一旦出现血液循环障碍及时处理：
（1）对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺血。
（2）迅速解除外固定及敷料。
（3）必要时协助医师作好紧急手术探查准备。