您的位置 > 9 指导病人运用正确的非药物性方法减轻疼痛，如按摩、针刺、放松疗法（具体参照本节焦虑中的相关内容）。
重点评价：
1 病人主诉疼痛是否减轻。
2 疼痛体征是否减轻或消失。
3 病人的生命体征是否平稳。
四、低效性呼吸型态
相关因素：
1 吸入麻醉致肺不张。
2 呼吸道分泌物增多。
3 伤口疼痛，不能有效咳嗽。
主要表现：
1 呼吸模式改变：浅快呼吸。
2 呼吸困难。
3 肺部听诊呼吸音减弱。
4 血气分析值异常。
护理目标：
1 病人保持呼吸道通畅。
2 病人呼吸模式正常。
3 病人动脉血气分析值在正常范围。
4 病人肺部听诊呼吸音正常。
护理措施：
1 抬高床头30℃，使病人处于半卧位，使膈肌下降，利于呼吸。
2 每4小时监测1次呼吸频率、深度，并记录之。
3 每班护士听诊呼吸音，记录并报告其变化。
4 病情许可，鼓励病人早期下床活动。
5 给予病人翻身、拍背，每2小时1次，以利痰液咳出。
6 若咳嗽致伤口疼痛时，指导病人用手或枕头保护伤口，减少切口张力。
7 指导并训练病人用腹式呼吸，并进行有效咳嗽（具体参照知识缺乏中的相关内容）。
8 痰液粘稠者，予抗生素、糜蛋白酶雾化吸入，以利排痰，若分泌物严重堵塞，可行气管切开吸痰。
9 防止病人受凉、感冒，特别是在晨晚间护理时，要注意保暖和避免对流风。
10 监测动脉血气分析改变。
11 帮助病人使用具有刺激性的肺量计：清醒时每小时刺激10次，晚上每2小时刺激10次。
重点评价：
1 呼吸模式是否改善或正常。
2 肺部听诊呼吸音是否正常。
3 动脉血气分析值是否正常。
五、营养失调：低于机体需要量
相关因素：
1 对营养结构认识不足。
2 进食困难。
3 禁食。
4 呕吐。
5 基础代谢率升高，如大面积烧伤、严重感染、创伤、大出血等。
主要表现：
1 贫血：血色素降低。
2 低蛋白血症。
3 体重减轻。
护理目标：
1 病人能讲述合理的饮食结构。
2 病人血清白蛋白、血红蛋白水平正常。
3 病人的体重上升或在正常范围内。
护理措施：
1 给予病人饮食知识指导，如所需的热量、蛋白质、维生素等在手术治疗中的重要意义及营养缺乏导致的危害性。
2 观察病人进食、吞咽和咀嚼能力，尽可能寻找出引起进食困难和恶心呕吐的原因和缓解方法。
3 为提供病人良好的进食环境，如不在病人进餐时进行护理操作。
4 准确记录营养摄入量和出入水量。
5 每周监测1次血清白蛋白、血红蛋白水平及体重情况。
6 遵医嘱执行支持疗法，静脉补充液体、白蛋白、血浆、全血等。
重点评价：
1 病人对饮食知识结构的理解是否正确。
2 血清白蛋白、血红蛋白水平是否正常。
3 体重是否增加或在正常范围内。
六、潜在并发症--术后休克
相关因素：出血或血容量减少。
主要表现：
1 敷料和引流管内有过多的血性物。
2 生命体征改变：血压下降、脉搏增快。
3 尿量减少。
护理目标：
1 病人敷料和引流管内血性物减少。
2 病人生命体征平稳。
3 尿量>60mL/h。
护理措施：
1 病人返回病房后，监测并记录生命体征，每4小时1次，若生命体征有异常改变，则每30-60分钟测1次，直至平稳，并及时向医师报告异常情况。
2 密切观察手术区敷料情况。则回病房时每小时1次，连续观察24小时，然后改为每4小时1次，并详细记录引流物、渗出物的量、颜色。
3 观察手术区有无血肿或肿胀。
4 监测病人神志变化。
5 手术后即监测每小时尿量，若尿量<60mL/h，及时报告医师，并测尿比重。
6 监测血细胞比容、血红蛋白水平。
7 监测术后24小时出入水量。
8 遵医嘱保持静脉通路开放。
9 伤口大出血的护理：
（1）立即通知医师，并协助处理。
（2）输氧。
（3）必要时拆开缝线，消除积血。
（4）遵医嘱静脉输液、输血。
（5）急送手术室彻底止血。
重点评价：
1 伤口敷料、引流管引流物的情况。
2 生命体征的变化。
3 尿量的变化。
七、潜在并发症--术后尿潴留
相关因素：