您的位置 > 外科感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染，常分为特异性和非特异性感染。特异性感染包括破伤风、气性坏疽等，非特异性感染包括疖、痈、蜂窝组织炎、脓肿、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性骨髓炎等。非特异性感染又名化脓性感染，其特点是有明显而突出的局部症状，如红、肿、热、痛、功能障碍；感染重者还常有发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、白细胞计数增多；病程长者还可表现为营养不良、贫血、水肿，甚至发生感染性休克等。其护理要点是协助医师治疗原发病灶，控制感染，减轻局部症状和不适，提高病人生活自理能力。常见护理问题包括：（1）病痛；（2）体温过高；（3）自理缺陷；（4）知识缺乏：预防感染知识；（5）营养失调：低于机体需要量；（6）有口腔粘膜改变的危险；（7）潜在并发症--感染性休克。
一、疼痛
相关因素
炎症区肿胀，压迫神经末梢。
疼痛部位所处位置，如患肢下垂。
主要表现
主诉疼痛。
痛苦面容，呻吟，烦躁不安。
难以入睡。
护理目标。
病人能掌握自我调节以缓解疼痛方法。
病人主诉疼痛减轻或消除。
护理措施
与病人亲切交谈，了解疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状以及病人心理状态。
仔细观察病人表情及行为，评估其语言性暗示的异常程度。
评估有否加重病人痛苦的周围环境因素，如空气、噪声、设备，并设法改善，如空气清新、卧具或坐具舒适、环境清洁、光线柔和。
分散病人注意力，如听收音机、聊天、看书报等，以降低机体对疼痛的感受性。
适当向病人解释引起疼痛的原因，指导病人采取减轻疼痛的方法，如肢体疼痛者，可抬高患肢，以促进静脉回流，减轻局部肿胀而缓解疼痛；局部还可采用金黄散、50%硫酸镁冷湿敷，以促进炎症局限等。
协助病人采取舒适体位。
遵医嘱合理使用止痛药，并观察药物治疗。
重点评价
疼痛是否减轻或消除。
缓解疼痛措施的效果及不良反应。
病人是否掌握应对疼痛的技巧。
二、体温过高
相关因素 感染扩散
主要表现
病人主诉发热、发冷、寒颤。
病人体温高、呼吸加快、脉搏增快。
病人神志恍惚。
护理目标
病人能描述体温升高的早期表现。
病人能掌握有助降温的自我处理方法。
体温恢复正常。
护理措施
倾听病人主诉，评估病人的症状、体征及热型。
密切观察体温变化趋势，每天测量3-6次，必要时可随时测量。
调节室内温、湿度，使病人舒适。
体温超过39℃时，给予物理降温，如醇浴、冰敷等，并观察反应，半小时后复测体温。
遵医嘱合理使用药物降温，并注意病人出汗情况，出汗后予以妥善处理以防虚脱、受凉。
能饮水者，鼓励病人多饮水，以促进毒素排出，也可补充因大量出汗而丧失的水分。必要时遵医嘱行静脉补液，以维持水、电解质的平衡。
卧床休息，寒战时注意保暖，减少能量的进一步消耗。
加强营养，给予清淡、高维生素、易于消化的饮食，以补充能量的大量消耗。
告诉病人体温升高的早期表现，如呼吸增快，脉搏加速、虚弱等。
重点评价
降温措施的效果。
病人是否掌握高热时的自我保护措施。
病人是否能随时反映体温升高的自觉症状。
三、自理缺陷
相关因素
疼痛
虚弱
主要表现
病人主诉活动时，疼痛感加重或疲乏、眩晕、气促。
病人日常料理需别人帮助才能完成，如穿衣裤、入厕、洗漱、进食等。
护理目标
病人自理能力完全或部分恢复。
病人能描述预防自理障碍的方法。
病人自理缺陷期间生活需要能够得到满足。
护理措施
评估病人自理能力的因素，如疼痛、高热，并参照有关护理措施给予相应处理。
评估病人自理障碍的程度，以制订协助病人完成自我料理的计划。
协助病人做好生活护理，如刷牙、吃饭、大小便等，必要时用屏风遮挡，以免损伤病人自尊心而拒绝帮助。
将用物放在便于病人拿取的地方，如纸巾、眼镜、书等，并提供便于病人活动的用具，如拐杖，从而提高病人活动的安全性。
对因不能完全自理而情绪急躁或悲观的病人，应做好其心理护理，说明自理障碍的暂时性。
对移动困难的病人，应协助并鼓励病人做肢体的功能锻炼，避免废用综合征的发生。
重点评价
病人自理能力是否提高。