您的位置 > （2）即使是为了防止出血或肿胀而垫高残端，2天之后要尽快放平。
（3）大腿截肢术后，可使用副木控制屈曲，以防髋关节屈曲畸形。
（4）膝上截肢术后不能将枕头放在两腿之间。
（5）膝下截肢后，病人躺、坐时不要让残肢垂下床缘于屈膝位。
（6）病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。①鼓励病人勤翻身，每天俯卧2次以上，每次30分钟。②俯卧时在腹部及大腿下放置一枕，用力下压软枕，以增强伸肌肌力。③在两腿间放置一软枕（膝上截肢术后例外）残肢用力向内挤压，以增强内收肌肌力，防止外展挛缩。
4 对已出现的轻、中度关节挛缩，可通过强化肌肉力量运动、增加关节的伸屈和平衡运动获得改善。
重点评价：
1 病人是否配合预防残肢畸形。
2 病人是否出现了残肢畸形。
五、潜在并发症--残端大出血
相关因素：
1 术中止血不彻底，组织处理不得当，血管断端结扎线或血栓脱落。
2 残端受到意外创伤，如碰撞。
3 残端创面大且感染。
4 凝血机制异常。
主要表现：
1 突然感觉残端疼痛并有肿胀感。
2 残端肿胀，触之波动感。
3 引流管内可见大量血液流出。
4 血压下降、脉搏增快等。
护理目标：
1 病人残端大出血的因素部分被避免。
2 病人未出现残端大出血。
3 病人出现残端大出血，能得到紧急处理。
护理措施：
1 对四肢离断病人床旁备止血带。扎止血带时切忌在双骨肢体（前臂、小腿）上扎，以免达不到止血效果。
2 对肩、髋关节离断术后，床旁备足够的砂袋，以便应急时压迫颈动脉、股动脉。
3 告诉病人及家属发现大出血时使用上述紧急止血措施。
4 严格床头交接班：观察切口敷料渗血及引流管通畅情况，记录引流量与颜色。
5 观察残端伤口局部疼痛、肿胀情况，异常时，查找原因并及时报告医师。
6 避免触撞残端。
（1）搬动残肢时，注意保护残端。
（2）更换床上用物时动作轻巧，避开残端。
（3）妥善包扎残端，所有骨隆突处均应用软棉垫保护，再用弹力绷带裹扎，直至安装义肢。
7 防过早下地行走不稳而跌伤至大出血。
8 一旦出现大出血，在局部止血的同时，遵医嘱迅速静脉用止血剂、扩容等以防休克。
重点评价：
1 病人是否出现了大出血。
2 病人一旦大出血，是否得到了及时处理。
六、知识缺乏：功能锻炼、用拐及装配义肢知识
相关因素：
1 害怕。
2 疼痛。
3 未接受过专业知识教育。
主要表现：
1 不了解截肢术后功能锻炼知识。
2 不愿下地活动。
3 不会使用拐杖。
4 不知道装配义肢有关知识。
护理目标：
1 病人及家属了解功能锻炼的必要性与方法。
2 病人知道用拐杖及装配义肢的有关事项。
护理措施：
1 向病人及家属说明功能锻炼的必要性和方法，指导用拐，交待装配义肢的时间与注意事项。
2 锻炼时间：伤口完全愈合（2周）后。
（1）用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常的、均匀的压迫，促进残端软组织收缩。
（2）对残端进行按摩、拍打，用残端蹬踩，先蹬、踩在柔软物品上，逐渐由软到硬。
3 下床时间：
（1）上肢术后1-2天可离床活动。
（2）下肢术后2-3天练习坐起，若全身情况好，术后5-6天可开始扶拐离床活动。
4 用拐：
（1）初次下地时需有人扶助，以防病人不习惯，失去重心而跌倒。
（2）病人可因初次下床不习惯至情绪低落，必须及时予以鼓励和帮助，并指导正确用拐：①患肢不能完全负重时，单拐置于健侧；②一侧下肢完全不能负重时使用双拐。
（3）用拐杖行走时保持两拐及一健肢形成一个等边三角形。
（4）帮助病人选择型号、功能合适的拐杖：①前臂拐是靠两上肢支持体重，把手高度依病人上肢的长短调节。②腋拐则是靠腋下支重，长度为：当病人直立时，拐从腋窝到地面并向病人身体两侧分开，橡皮头距足2cm。
5 装配义肢有关事项：
（1）装配义肢一般在手术后6个月残端软组织收缩已定型时。
（2）义肢材料依肢体功能和经济承受能力而定。
（3）装配义肢前可先安装一临时性支具，以便锻炼残端。
（4）安装义肢后的护理：
①每天用中性肥皂清洗残肢，勿浸泡；不可在残肢上涂擦霜或油，以免软化残肢的皮肤；也不可擦酒精，以免皮肤干裂。