您的位置 > 向病人说明自理能促进血液循环、预防关节僵硬及肌肉的废用性萎缩等，鼓励其自理。
根据病人的饮食习惯和营养需要制定出饮食计划，以保证充分的营养摄入，恢复体力，加快创面愈合。
进餐前协助病人稍垫高床头，胸前垫毛巾。
进食后协助病人洗脸，漱口。
协助更衣，健康皮肤擦浴，每天1次。
及时提供便器，协助做好便后卫生工作。
病人常用物品及呼叫器放在容易拿到的地方。
重点评价
病人的生活需要是否得到满足。
病人对自理的认识。
病人的自理能力是否逐渐恢复。
四、体液不足
相关因素
丢失过多：与烧伤面积及深度有关。
摄入不足。
老年期的调节机能差，口渴感差。
烧伤后胃肠功能紊乱。
缺乏经口服补充丢失液的重要性方面的知识。
主要表现
液体的排出量大于摄入量。
口渴，唇干，尿少、比重高，烦躁不安，表情淡漠或意识模糊，甚至昏迷。
脉搏、呼吸加快，血压下降。
皮肤粘膜干燥，皮肤弹性差。
血细胞比容增高，血清钠增高。
皮肤苍白，肢端发凉，出冷汗。
烦躁不安，表情淡漠，反应迟钝。
护理目标
病人生命体征平稳。
不出现明显体液不足症状或原有症状有所减轻。
护理措施
取头低足高位，以保证脑部血液供应。
伤后48小时内观察每小时尿量（一般成人30-50mL/h，儿童15-20mL/h，婴儿10mL/h）、颜色、比重、认真做好记录，并根据尿量调节输液速度。
观察意识和表情：有无表情淡漠、烦躁、意识模糊。
观察皮肤色泽及肢体温度。
进食流质饮食，口渴明显者，给予口服补盐液，但每次口服量不应超过200mL。
严密观察、监测生命体征及中心静脉压、血氧分压的变化并记录。
遵医嘱按时、按量补充晶体和胶体，维持胶体渗透压及水、电解质平衡。
准确记录24小时出入水量，休克期准确记录每小时出入水量，然后按伤后时间每8小时进行1次入量和出量小结，认真填写护理记录单。
定时更换衬垫的敷料，保持创面干燥。
尽量少搬动病人，以防止体内血液分配不均而引起某些脏器的缺血。
受伤48小时后逐渐加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，提高机体免疫力，增强抗病能力。
重点评价
尿量、颜色及比重。
生命体征及神志的变化。
24小时出入水量。
皮肤色泽及温度。
体温过高
相关因素
烧伤、创伤后血凝块、渗出物吸收。
机体脱水和排汗能力减退。
创面处理不妥。
环境温度过高。
某些药物及输液、输血的副反应。
创面及全身感染。
二重感染。
机体调节机能差。
主要表现
体温升高、超出正常范围，心率、脉搏增快。
皮肤潮红，肢端温暖。
寒颤高热，痉挛或惊厥。
病人诉闷热，口渴。
胃肠功能紊乱，出现食欲减退，恶心呕吐。
烦躁、谵妄、呓语、幻觉，表情淡漠，甚至昏迷。
创面出现小出血点和坏死斑。
护理目标
体温下降至正常范围或接近正常范围。
症状减轻或消失。
病人感到安全、舒适。
护理措施
每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温骤升时要随时测量。
遵医嘱按时、按量使用抗生素。
协助医生正确处理创面。
观察药物以及输液输血反应，异常时遵医嘱及时处理。
高热时采用温水擦浴、醇浴、冰敷等方法降温。
遵医嘱使用药物降温并观察效果。
保持室温在28-32℃。
高热出汗后及时擦浴更衣、换敷料。
鼓励病人多饮水，通常每天水分的摄入量增至3000mL，以预防因脱水严重而造成的体温升高，补充高热后排汗过多丢失的水分。
加强营养：进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，提高机体抗感染能力。
提供清洁、安静的环境，使病人得到充分休息。
口腔护理2-3次/天，口唇涂石蜡油或凡士林预防嘴唇皲裂。
重点评价
体温、脉搏、呼吸的变化曲线。
高热的主要原因。
处理高热的效果。
病人有无脱水现象。
营养失调：低于机体需要量
相关因素
烧伤后机体代谢率增高。
经创面丢失过多。
创面感染。
高热。