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护理目标
病人能描述有利于促进睡眠的方法。
病人睡眠时间增加，睡眠有效。
护理措施
嘱病人按时就寝，晚上9时熄灯并督促病人睡觉。
尽量保持环境噪音不超过40分贝，工作人员操作做到四轻，嘱同室病友在就寝时间不闲聊。
协助病人采取舒适体位。
有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
牛奶有安神镇静作用，睡觉前嘱病人喝适量牛奶。
睡前20分钟温热水泡脚或洗热水澡，还可做背部按摩。
指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸、听轻音乐等。
及时处理疼痛及全身不适症状。
10、医嘱给予镇静催眠药，并评价效果。
重点评价
睡眠的时间及质量。
病人对催眠方法的掌握程度。
九、有窒息的危险
相关因素
呼吸道吸入性损伤。
痰液粘稠。
虚弱无力。
翻身俯卧时，气管前方受压。
病人意识障碍。
平卧进食、饮水。
气管切开者，异物坠入导管内。
缺乏安全抢救措施。
主要表现
病人突然出现呛咳、呼吸急促或困难，烦躁不安，心率增快，全身冷汗，紫绀。
病人声嘶或发音困难。
护理目标
病人知道及时排痰的必要性与重要性。
病人没有发生窒息。
护理措施
询问病史，了解病人受伤的经过，是否有呼吸道烧伤的可能。
检查病人痰液的量、性质，喉头是否有水肿现象，有无声嘶症状。
告诉病人及时排痰的重要性。
有头面及（或）呼吸道烧伤者取头高足低位或半坐卧位，休克期取平卧位，头稍后仰。
疑有呼吸道烧伤或痰液较多、粘稠者，床头备吸痰装置。
严密观察病人呼吸情况、面色、脉搏。
遵医嘱行超声雾化或蒸气吸入，稀释痰液，预防感染。
痰液粘稠及难以咳出者，行背部叩击或体位引流。
翻身时避免气管处受压有气管导管脱出，头、胸前稍垫高，避免咽喉部 垂后引起喉头水肿。
10、平卧喂食时要嘱病人不说话，不笑，每次喂食量不可过多。
11、气管切开者，用微湿纱布遮盖气管导管口，以湿化空气，防止异物坠入。
12、有意识障碍者，予以24小时床旁守护。
13、加强营养，增强体质，使排痰有力。
重点评价
有无窒息的危险因素存在。
抢救措施是否齐全。
十、有发生褥疮的危险
相关因素
烧伤面积、深度、部位。
全身营养状况差。
局部组织受压过久，翻身间隙时间太长。
疼痛。
组织水肿。
皮肤不 良刺激：大小便、汗液、脓液污染皮肤。
免疫功能低下。
翻身方法不当。
主要表现
骨突处出现红斑，局部充血，继而淤血，皮肤呈现青紫，组织呈轻度硬结。
表皮出现水疱或脱落，组织肿胀，紫绀颜色加深，硬结明显。
溃疡形成。
护理目标
病人了解翻身的重要性，并能主动配合、按要求翻身。
病人能复述自我皮肤护理的方法。
病人不发生褥疮。
护理措施
向病人讲述引起褥疮发生的危险因素。
向病人及家属讲解皮肤自护方法。
保持床单位的干燥、清洁、无渣、无排泄物及呕吐物等污染。
根据病人烧伤面积、深度及部位选择病床及翻身时间：
小儿躯干、会阴部、臀部烧伤，宜睡小儿人字形床，一般2-3小时翻身1次。
中小面积散在烧伤、大面积烧伤休克期病人，宜睡气垫床。
头面部双手烧伤者，宜睡普通摇床。
躯干环行烧伤、会阴部、臀部或大面积、特大面积及严重烧伤者，宜睡烧伤翻身床；一般每4小时翻身1次；病情危重及初上翻身床者，俯卧时间宜短。
5、翻身注意点
翻身时骨突处先行按摩，再用棉垫或海绵垫、圈衬垫减压。
用棉垫、海绵垫或枕头垫高患肢。
换药翻身后创面潮湿，要用红外线烧伤治疗架或其他烤灯烤干。
翻身床较窄，注意加用搁手、脚板，当病人有精神症状约束四肢，防止皮肤机械损伤及坠床。
注意床旁隔离，防止交叉感染。
6、鼓励、督促病人进食高蛋白、高热量、高维生素食物，以改善全身营养状况。
7、指导病人及家属正确使用便器。
8、高热出汗后，及时擦澡、更衣。
9、皮肤瘙痒者，积极用止痒药，禁用手抓，对于小儿病人及意识障碍者，适当使用约束带，以防抓伤。