遵医嘱准确、及时使用脱水剂和少量激素,以减轻脊髓、颈部水肿,防止窒息。
重点评价
病人呼吸道是否通畅,有无痰鸣音。
病人伤口引流是否通畅。
病人颈部是否得到了妥善的制动。
病人进食方式与种类是否依病情而宜。
病人一旦出现窒息,是否得到了急救。
九、潜在并发症--脑脊液漏
相关因素 硬脊膜破裂。
主要表现
伤口引流量过多、且引流液体稀薄、色淡。
伤口敷料上有渗液、或被渗湿,颜色淡红或无色。
护理目标
病人出现脑脊液漏时能及时被发现并得到妥善处理。
病人出现脑脊液漏后无明显的继发感染(颅内感染)。
护理措施
密切观察伤口引流液的量与色,出现脑脊液漏时,及时报告医师。
观察有无脑脊液流出过多后颅内压降低所致头痛、血压下降等,并作相应处理。(1)平卧位。(2)多饮盐水,必要时遵医嘱静滴生理盐水。
预防感染。(1)及时更换被脑脊液渗湿之敷料,且在颈部区域外垫无菌、吸水性能良好的棉垫。(2)更换引流装置、倾倒引流液时严格无菌操作,以 防逆行感染。(3)遵医嘱使用足量、足疗程的抗生素。(4)观察体温及有无颅内感染征象(头痛加剧、呕吐、脑脊液细菌培养阳性等)。(5)加强营养,静脉补充氨基酸、血蛋白等,增强机体抵抗力,促进伤口愈合。
重点评价
病人是否存在脑脊液漏。
病人出现脑脊液漏后是否得到了妥善的处理。
十、潜在并发症--褥疮
参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容
