注意头孢噻肟钠的肾损害

注意头孢噻肟钠的肾损害
①头孢噻肟钠是第3代头孢菌素，有抗菌谱广、作用强的特点。此药在肠道不吸收，须注射给药，组织穿透力强，肾脏、肝胆系统为主要排泄途径。本品在国内临床应用较为广泛，但不良反应易被忽视。

　　②一63岁男子因咳嗽、忽冷忽热，体温39℃，诊为“肺部感染”，门诊每日给青霉素640万单位静滴。5天后症状无明显改善，即改用每日头孢噻肟钠3克静滴。4天后突然出现少尿，同时感心慌胸闷、视物不清，急入院诊治。

　　③检查尿常规见尿蛋白（＋＋），肾功能尿素氮11.5mmol／L，肌酐810μmol／L，即按急性肾功能衰竭给予中西药治疗，以改善肾内微循环和利尿，加速肾毒物质排泄。尿量逐渐恢复至每日600～100毫升，一周后复查尿常规和肾功能已正常。

　　④患者既往无慢性肾病史，首次使用头孢噻肟钠即出现尿少及肾功异常。此药主经肾脏排泄，使用前应注意有无肾功减退，尤其是老年患者。用药时，应每日定时查尿常规，密切观察尿量变化和水、钠潴留情况。另外，亦应注意药物稀释浓度及进药速度，以减少药物的损害。

　　吴沛田 孙书杰