(一)溢奶和呕吐
溢奶指婴儿喂哺后不久,部分乳汁或食物自胃内向口腔返溢的现象,一般仅溢出乳汁1~2口,与绝大部分胃的内容物被吐出来的呕吐不同。溢奶常见于6个月内的婴儿,多数是因为吃奶时吞入过多空气引起,为防止溢奶应注意婴儿啼哭或活动后不要立即喂奶,应让其安静片刻,将吞入的空气排出后再喂哺。哺乳后应将婴儿抱直,用手轻拍背部,将哺乳时吞入的空气排出。婴儿发生呕吐可能是因为吃得过多引起,应让小儿休息,禁食4~6h,然后多次少量喂以凉开水或糖水,如不再呕吐,可逐渐开始喂哺,直至恢复正常的喂养。有的呕吐可能是某种疾病的症状,因此,如果小儿呕吐较厉害,且还有别的症状,应立即找医生治疗。
(二)肠绞痛
这种情况多以进食后短时间内出现的哭闹及腹部紧张为特征,为婴儿消化道痉挛所引起。其原因有①喂食过多过快,导致胃部过度扩张;②乳中糖量太多导致肠内积气,或吞人大量气泡在婴儿肠腔移动时引起不适和腹痛;③对牛乳或其它食物过敏引起肠绞痛。因此,平时应注意不要喂得过多过饱。如疑为哺牛乳引起应暂时改用其它非乳类配方食品喂养。喂新加的辅食时要注意从少量开始,断乳后的小儿应给予易消化的食物,并注意食品卫生。瓶乳喂养时橡皮奶头孔过大或过小均可使婴儿吮吸时吞入大量空气,应注意调整。
(三)腹泻
婴儿消化系统发育尚未完善,胃酸和消化酶的分泌较少,消化酶活性较低,对食物的耐受力较差。但小儿在不断生长发育,所需营养物质相对高于成年人,因此,消化功能经常处于紧张状态,如喂养不当,常使胃肠道机能紊乱而患腹泻。例如:①母乳不足或人工喂养儿,过早添加大量淀粉类食物(如粥类、粉糊等),因碳水化合物过多引起发酵而产生消化紊乱;②喂食油脂类食物过多,可引起腹泻;③以纯母乳或牛乳喂哺而未按时添加辅食,而后突然断乳,小儿不能适应食物成分的突然改变,引起消化功能紊乱;④食量过多,胃肠道不能相应分泌足够的消化液而保持正常的消化机能;⑤个别小儿对牛乳或其它辅食成分过敏而引起腹泻。腹泻也可因细菌、病毒等感染引起。气候突变、腹部受凉等也可引起腹泻。腹泻时进食量减少,而胃肠蠕动增加,食物消化吸收发生障碍,使营养素的摄入大大减少,而从粪便中丢失增多,反复腹泻常引起婴儿营养不良,而营养不良可使机体免疫功能下降,更加重腹泻,如此恶性循环,对健康危害极大。预防腹泻的重要措施是鼓励进行母乳喂养,因母乳适合婴儿消化系统机能,且又含免疫活性物质;同时应合理添加辅助食品,注意饮水和食品卫生。
(四)便秘
便秘的症状是婴儿大便次数较平日减少,甚至2~3日或更多日不解大便,粪便干硬,不易排出。婴儿便秘大多因饮食中缺乏碳水化合物、脂肪或水分摄入不足,或蔬菜、水果等食物纤维进食太少引起。多见于单纯牛乳喂养者,也有由于自幼未注意培养良好排便习惯而引起。矫正便秘的方法应从膳食调整和训练定时排便着手。人工喂养的婴儿,可在牛乳中增加糖量或加少量米汤,并在两次喂奶之间多喂些菜水、果汁等,母乳喂养的小儿有便秘时,应观察是否母乳不够,如是可适量增加其它乳品,在两次喂奶间喂些糖水或鲜果汁。较大婴儿则应及早添加菜泥、碎菜、水果、米粥等辅食。有时可将鲜牛乳改为酸牛乳,也有利于排便。持续便秘者应到小儿外科作进一步检查。
(五)婴儿体重不足
虽然小儿的生长发育存在个体差异,同年龄小儿在体重上存在差别,但按照生长曲线来衡量,对于那些低于同性别、同年龄第10百分位数以下的婴儿要格外注意。喂养不当是造成婴儿体重不足的常见原因,如母乳不足,未添加其它食物;人工喂养牛乳量不够或奶粉稀释过度;缺乏母乳而无合适代乳品,单以米糊等喂养;单纯母乳喂养时间过长而无合适代乳品,未及时添加辅食,或添加辅食质量不佳,断乳过晚等匀可导致体重不足。此外,发热性疾病,经常呕吐、腹泻、过度哭闹、喊叫、神经肌肉过于紧张等也可使体重不足。对体重不足的婴儿应详细询问喂养史,进行合理喂养或采取防治疾病措施,使婴儿健康成长。
(六)婴儿肥胖
婴儿肥胖可以从婴儿体重超过同年龄、同身高的体重标准反映出来,但体重过重和肥胖不能等同,骨骼小、肌肉少的婴儿体重可以正常,但可能属于肥胖,而骨骼大、肌肉多的婴儿体重可超过正常,但并不肥胖,因此要测量肩胛下或三头肌皮褶厚度来诊断肥胖。婴儿肥胖多由于长期过量的能量摄入引起,婴儿肥胖的发生率与母乳喂养率呈负相关而与人工喂养相平行,因为母乳喂养时根据婴儿的要求来决定是否需要喂奶,而人工喂养时,母亲多支持让婴儿吃光瓶中或盘中的食物,常因担心婴儿吃不饱而过早、过多添加固体食物,养成婴儿过食的习惯而造成肥胖。肥胖婴儿不一定一直肥胖,但是,如果超重婴儿坚持过度喂养,肥胖即会持续。这种饮食习惯将对以后的肥胖起决定性作用。
(七)婴儿食物过敏
婴儿食物过敏是由食物中的某些过敏原渗入肠道粘膜而引起的变态反应。多见于生后几个月内的小婴儿,与肠道粘膜发育尚不完善、通透性较强有关。轻度食物过敏仅表现为皮疹,重度则会引起呕吐、腹泻、肠绞痛等。牛乳是引起过敏的常见原因,婴儿哺牛乳后可突然阵发性大声哭吵,排泡沫粘液稀便,偶见血,有的突然发生呕吐,牛乳过敏的婴儿可有肠道持续少量出血,甚至引起贫血。对于牛乳过敏的婴儿应改用大豆类婴儿配方食品喂养。常引起婴儿过敏的其它食物有蛋清、海产品、小麦、坚果、玉米、豆类等,一般在婴儿出生最初几个月应避免使用。谷蛋白(面筋)是谷类中最普通的变应原成分,大米是含谷蛋白最低的谷物,变态反应性最小,因此,大米为建议最早给婴儿添加的谷物。食物变态反应可能不是永久性的,会随着年龄的增加而减少。已知可引起变态反应的食物可以在几个月或几年后再试着食用,有可能不再发生变态反应。
