您的位置 > 急性阑尾炎是小儿腹部外科中最常见的疾病，发病年龄多在1—5岁之间，5岁以下婴幼儿炎症过程要比成年人迅速和剧烈。所以婴幼儿急性阑尾炎比成年人容易穿孔，病情也较重。据有关资料统计，婴幼儿阑尾炎穿孔的发生率可达30%~40%。不仅如此，他们的临床表现不典型，因而遇有小儿哭闹不安的腹痛表现，以及原因不明的呕吐与发热时，即应想到阑尾炎的可能性。如按成年人阑尾炎的症状和表现去作判断，就可能发生误诊。
腹痛是阑尾炎的主要症状。成年人如果发现先有上腹部疼痛，以后转移到右下腹痛，伴有轻度恶心和呕吐，一般不难作出急性阑尾炎的诊断。而婴幼儿则只知道肚子痛而哭闹。但是可以根据小儿哭闹及腹痛进所采取的体位来估计他的疼痛位置，有些患阑尾炎的小儿喜欢卧向右，双腿稍屈，这是疼痛最轻的体位，也有采取仰卧的。很少有采取左侧卧的，因为阑尾的位置在右边，如果向左侧卧，将会使发炎的盲肠牵动和下垂，加重疼痛。此外，患儿感到任何动作都可增加腹内疼痛，故他选择好某一体位后，就会尽量保持固定位置不愿变动。
要注意婴幼儿阑尾炎很容易被误诊，因为除有腹痛症状外，还可出现一系列消化道疾病症状，如恶心、呕吐、腹泻等。这些症状比成年人严重得多。被误诊有情况有以下几种，父母要注意：
1、误诊为消化不良：
先有恶心和呕吐再出现腹痛的常被误诊为消化不良。
2、误诊为细菌性痢疾。
粪便不多是少量稀薄黏液，但因大便次数增多，便中带有少量血液，容易被误诊为细菌性痢疾。
3、误诊为感冒：
阑尾炎伴有发热也是常见的，由于小儿抵抗力差，体温可高达38℃—39℃，年龄越小体温越高，很多误诊为感冒。
怎样通过腹部检查以致不被误诊呢？患了急性阑尾炎，不论成年人或小孩，右下腹部都有压痛，也有腹肌紧张或强直感。但关键是要寻找腹部是否有压痛和腹肌紧张，这是比较困难的。
因为小儿大多不与医务人员合作，检查时总是尽量想法消除病儿的恐惧心理，转移他的注意力。作为家长，最好在小儿出现腹痛时，耐心地试作腹部按压检查，并仔细询问腹痛的部位，提供给医生作参考。检查时，可母亲将孩子抱在怀里或给他哺乳，使之注意力分散，然后触摸孩子的腹部，边摸边观察小儿，是否有痛苦的表情，腹部有无比较硬的现象。当检查到有疼痛的部位时，小孩子会叫痛或用手来推开。有时候还可试拿小孩自己的手去接触腹部。当触摸到痛处时，他会把手缩回去，但这些检查需要重复多次才有参考价值。医生有时不得不用一些镇静剂，待小孩子入睡后再作详细的腹部检查。这种检查往往需要比较长的时间，再配合化验的结果才能作出可靠的诊断。
目前，单纯性阑尾炎通过手术都可治愈。但阑尾穿孔引起腹膜炎时，仍严重威胁小儿生命，或造成多种合并症。所以要早期诊断早治疗。