如何确诊孩子得尿路感染？

如何确诊孩子得尿路感染？
观察「脓尿」是诊断尿路感染最快速的方法。然而约有百分之二十尿路感染的儿童并没有脓尿出现，这可能是初期或很轻微尿路感染，偶尔也发生在严重白血球过低的患者身上，故不能因为没有脓尿，就不给予抗生素治疗。

　　相反地，也有许多出现脓尿的情况并不是尿路感染，最常见的是那些因为病毒感染而发高烧的儿童，或因呕吐、腹泻……等原因而脱水者，有时我们也遇到靠近尿路的腹腔内或后腹腔感染、罹患川崎病、各种肾丝球肾炎、外伤及结石……等的病童呈现脓尿，却证实尿中无菌，根本不需要抗生素治疗。

　　诊断尿路感染最可靠的做法，还是经由正确的取尿方法，施行尿液培养，再加上医师正确的判读，否则只会被这些或高或低的白血球数，搞得一头雾水，而不知道是否要继续抗生素治疗。

　　现在我们都已很清楚，确定得到尿路感染的孩童（第一次尿路下段感染的大女孩则为例外），都应该接受「解尿期膀胱尿道摄影（VCUG）」，以排除输尿管内尿逆流的可能性，但是基于放射线量及孩童疼痛的考虑，对于只有脓尿，而无法证实细菌感染尿路者，并不需要X光摄影。

　　虽然脓尿的检验有其不确定性，但因为在时间及花费上最经济（不必等三天，又便宜），取尿方便（不必插尿管或扎针），在尿路感染的诊断上仍有其无可取代的地位，当然，这种检验仍需有经验医师的判断，才能达到「勿枉勿纵」的目标。