心血管介入治疗致低血压反应的抢救措施

1 临床资料

自2001年以来，共开展心脏介人手术500余例，发生低血压反应10例，8例发生在拔除鞘管过程中，2例发生在术后沙袋压迫穿刺点止血的过程中。患者突然发生或较快出现胸闷、恶心，血压迅速下降，面色苍白，全身大汗，四肢湿冷等症状，但意识清晰，问话可答。所有患者均在心电监测、护士密切观察、巡视病房时发现，并给予了及时、熟练抢救。立即置患者于去枕平卧位或头低足高位，监测血压和心率，迅速建立良好的静脉通道，停用硝酸甘油，予生理盐水或低分子右旋糖酐注射液快速静脉滴注，维持有效循环血容量，多巴胺100～200mg加入5％葡萄糖250ml中，直至血压稳定。如心率缓慢，立即予阿托品1～2mg静脉注射，对于足背动脉搏动不良的患者，减少包扎压力，调整沙袋重量。

2 结果

经积极处理，患者在发生低血压30min内血压、心率恢复正常，全身症状消失，无其他并发症及后遗症发生，未引起严重后果。

抢救措施：发现患者出现低血压后，立即予以吸氧，置患者去枕平卧位或头低足高位。迅速建立良好的静脉通道，停用硝酸甘油，予生理盐水或低分子右旋糖酐注射液短时间内大量快速静脉滴注，维持有效循环血容量，多巴胺100～200mg加5％葡萄糖250ml中，直至血压稳定。如心率缓慢，立即予阿托品l～2mg静脉注射，l-2min内心率无变化，可再增加阿托品l～2mg。对于足背脉搏动不良的患者，减少包扎压力．调整沙袋重量。若穿刺部位有血肿或疼痛难忍，应拆除绷带，重新包扎，解除疼痛。

总之，心血管介入手术所致的低血压反应虽然发生率低，但一旦发生，进展迅速，后果严重，在护理上应提高认识，重视术后的观察，有效预防和及时准确处理这种危险的并发症。