您的位置 > 7.胃肠功能衰竭:这样的患儿多出现中毒性肠麻痹，严重腹胀，可采用腹部热敷，艾灸等疗法，解除患儿痛苦，增加肠蠕动。另据文献报道，胃肠内营养可促进分泌型lgA生成。调整肠道菌群，促进肠蠕动功能，减少肠麻痹的发生。对于消化道出血的患儿，详细观察记录患儿的出血量，及时弥补血容量的不足。
二、对再灌注损伤(RI)的认识和配合
当MSOF在急骤缺血、缺氧的情况下要进行复苏，其目的是使用再灌注疗法，使多器官灌注恢复达到20%~30%，如复苏的时间不当或措施不利仅能使血流达到10%以下，这种灌流应称为无效灌流，反而加速细胞死亡。故此，护理人员对经历数分钟乃至数小时某器官缺血、缺氧、又重新获得氧合灌注后的患儿，不能掉以轻心，当垂危再次反复发生，出现缺血、缺氧的损害，应考虑再灌注损伤的可能。
再灌注损伤的患儿，常常有心、肺、脑等组织的改变。从临床观察，凡心肌再灌注损伤的患儿，往往表现心律不齐.文献报道，再灌注损伤心律失常发生率高达80%，并多为室颐、室速、室早，一般都发生在再灌注后20~30分钟内，故临床护理工作者在再灌注后，要仔细观察患儿心律失常的表现;脑再灌注损伤，患儿出现烦躁，喷射性呕吐，前囱膨隆紧张，头面浅静脉怒张，迅速出现意识障碍，血压明显升高，惊厥、体温调节及循环障碍，呼吸不规则，眼球突出，瞳孔双侧大小不等，颅压增高等一系列表现，肺再灌注损伤，可因微循环障碍，患儿出现严重的呼吸困难，青紫等一系列缺氧表现，从血气分析看，通常休克病人的PaCO2并不升高，如突然升高应考虑合并肺水肿，如与PO2降低同时并存，应警惕有休克肺的可能，这是护理人员不可忽视的。
要想对各器官再灌注损伤不失时机地进行抢救，临床护理人员要细心观察患儿的细小变化，以配合早
期抢救，达到满意效果。
三、关于休克的观察与护理.
休克是小儿危重症死亡的主要原因之一，是临床综合征，其实质是循环功能不能满足机体代谢的需要，反映氧的输送不足和循环系统的代偿性反应。目前则不能单纯以血压是否降低来衡量有无休克及有无循环障碍，而是有否MSOF来考虑休克的存在。因此，护理人员在护理休克患儿时，应更多的考虑MSOF。但我们应认识到休克的早期是代偿性的，是可逆的，故应早发现早处理抓住以下几点。
(一)病因治疗中的配合:休克常常是多种原因的，如心源性、败血性、感染性、低血容量性、故在护理工作中①窒息缺氧要改善氧合功能和通气功能;②观察心律失常状况，配合及时纠正;③正确掌握全血输入;④遵医嘱及时保证给予足够的抗生素。
(二)在纠酸扩容中，应观察及掌握应用碱性药物时的反应，如有循环紊乱引起的心力衰竭，随时和医生取得联系，可少量、多次、逐渐扩容，这样比较稳妥。
(三)注意RI的发生。常常在患儿休克明显好转后，皮肤变红，肢体变暖，血压有所恢复之时，患儿出现再次的恶化，故在抢救休克好转后，应保留一液路，以便及时给药以保证Rl后的恢复。
(四)呼吸间题，除密切观察呼吸情况外，护理人员应把握住:①及时正确给氧;②观察呼吸机的正常运转;③做好插管的准备。
(收稿日期:1993-07-31)